Родезия || Слабое здоровье и смертельная болезнь Сесила Джона Родса

Собственно, первое серьезное исследование (о чём упоминал ранее), которое поставило под сомнение распространенную легенду о том, что Сесил Джон Родс страдал туберкулезом - от коего благополучно излечился, едва прибыв в Южную Африку. Написано и опубликовано родезийским медиком Чарльзом Ши. За прошедшие годы "туберкулезная версия" из англоязычных биографий Родса ушла, в немногих русскоязычных она до сих пор присутствует.
На русском языке эта работа никогда не публиковалась, перевод выполнен впервые. Переводчик выражает благодарность врачу одной из детских больниц города Москвы, а также сотрудникам НИИФ ММА им. Сеченова, пожелавшим остаться непоименованными, за помощь с их стороны. Отдельное спасибо покойному Рональду Рейду-Дэйли. Особую благодарность я хотел бы принести Алёне, без неоценимой помощи которой этот перевод в принципе не был бы возможен.
P.S. Поскольку во френдах у меня есть определенное количество убийц в белых халатах медиков, то их комментарии и указания на неточности всячески приветствуются.

= = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = = =



The Central African Journal of Medicine
Volume 11 APRIL, 1965 No.4
The Ill Health and Mortal Sickness of Cecil John Rhodes
(Based on a paper read to the Matabeleland District Medical Officers' Association on 18th December, 1963)
BY J. CHARLES SHEE, M.D., M.R.C.P. Consulting Physician, Bulawayo.

Центральноафриканский медицинский журнал
Вып. 11, № 4, апрель 1965 г.
Слабое здоровье и смертельная болезнь Сесила Джона Родса©.
(На основе доклада прочитанного 18 декабря 1963 года в Ассоциации медицинских служащих округа Матабелеленд)
ДЖ. ЧАРЛЬЗ ШИ, M.D., M.R.C.P., лечащий врач, Булавайо.

«Так сердце царей — неисследимо» (Прит 25:3)
«Но сердце старика весть вынести уж оказалось слабым» - «Король Лир», V, iii

Распространенная в общественном мнении легенда о Сесиле Родсе вкратце выглядит следующим образом. В 1870 году, будучи молодым человеком, страдающим от туберкулеза, он уехал в Южную Африку, и в ее изумительном климате вскоре полностью излечился от этой болезни. Он нажил гигантское состояние и построил империю, в основном методами, которые вряд ли выдержат справедливую критику. Под конец жизни у него образовалась аневризма аорты, что и послужило причиной его смерти 26 марта 1902 года в возрасте 48 лет.
Данный доклад ставит своей целью критический разбор медицинских аспектов данной легенды, с тем, чтобы пролить свет на общеизвестные факты.
Обсуждение болезней усопших известных деятелей очень часто строится на умозаключениях, допущениях и предположениях. Мы знаем, например, что Людовик XV умер от оспы, брошенный своей семьей и фаворитками. Но такие точные знания о причинах смерти встречаются крайне редко. Под конец своей жизни Наполеон Бонапарт находился под пристальным наблюдением медиков, а по его смерти было произведено вскрытие – в присутствии семи врачей. Однако и по сей день нет полного согласия в вопросе о том, отчего умер император: в качестве причин называются рак желудка, амебный абсцесс печени и отравление мышьяком.
Причины, по которым возникала такая неопределенность, сегодня очевидны. Вплоть до того момента, когда Вирхов сформировал учение о целлюлярной патологии и микроскопической патологической анатомии, заключение о смертельной болезни, даже после вскрытия тела, обязательно основывалось на макроскопическом морфологическом отклонении от нормы. Аналогично, тогдашние клинические заключения с точки зрения современной патологической анатомии XX века, не всегда представляют ценность и, более того, плохо переводятся на современный медицинский язык. Клиффорд Оллбат представил ученому миру свой клинический термометр никак не ранее 1863 года. Рентгеновские лучи впервые были описаны в 1895 году. Сфигмоманометр Рива-Роччи появился только в 1896 году, прибор для регистрации электрической активности сердца, сконструированный Эйнтховеном – в 1903 году, и то, поначалу, как экспериментальное устройство.
С учетом вышесказанного, следует помнить, что когда мы будем пытаться понять причины и ход болезни Сесила Джона Родса, умершего 26 марта 1902 года, то наши выводы не могут быть безоговорочными, и вполне могут быть оспорены.

ПРЕДЫСТОРИЯ

Сэр Льюис Мичелл в своей «официальной» биографии Сесила Родса, опубликованной в 1910 году, писал, что о его юности известно очень немного. Однако в библиотеке Музея Родса-Ливингстона в г. Ливингстоне, Замбия, обнаружились два не публиковавшихся ранее источника по этому периоду жизни политика, которые являются для нас фактически бесценными. Первый источник – это обыкновенная школьная тетрадь, озаглавленная «Фрагменты о жизни Родса»1 . Она представляет собой сборник рассказов и историй, написанных, очевидно, разными людьми (отрывки записаны разными почерками), знавшими Сесила Родса в его молодые годы. Уже доказано, что эти фрагменты были написаны и собраны воедино практически сразу же по смерти Родса. Другой документ2 – это напечатанная лиловым шрифтом машинопись, сделанная, очевидно, человеком, который близко знал семью Родса. Называется документ «Сесил Родс» и, судя по всему, это попытка написать биографию магната. Написан документ языком довольно вычурным и порой излишне витиеватым. Каким образом эти документы попали в распоряжение музея свидетельств не имеется, но несомненно то, что для будущих биографов Родса они представляют ценнейший материал.
Отец Сесила, преподобный Фрэнсис Уильям Родс, стал викарием в Бишопс-Стортфорде, в графстве Хертфордшир в 1859 году и оставил этот пост в 1877 году. У него было 12 детей: 1 дочь от первого брака и 2 дочери и 9 сыновей от второго. Двое из сыновей умерли в детском возрасте. Сесил, родившийся в 1853 году, стал шестым ребенком во втором браке своего отца. Он был нежным ребенком, возможно поэтому мать его особо выделяла среди остальных детей. Детство Сесила было счастливым. Хотя он и не отличался завидным здоровьем, но с удовольствием играл в спортивные игры с братьями. У нас нет сведений о том, играл ли он в футбол, но крикет ему определенно нравился, хотя Сесил и был игроком посредственным. Мы знаем, что у Родса (по крайней мере, в зрелом возрасте) мизинец на правой руке был скрюченным и ригидным. Это незначительное уродство невероятно его раздражало и Родс всячески старался его скрыть. Возможно, что такая деформация пальца стала результатом спортивной травмы, полученной в детском возрасте.
В возрасте 16 лет с Сесилом приключилось значительное ухудшение состояния здоровья. Ряд его биографов отнесся к этой информации некритически и принял на веру утверждение, что это произошло вследствие легочного туберкулеза – каковое утверждение позже начало кочевать из одной биографии в другую. Надобно отметить, что докладчик и сам в свое время пал жертвой этого мнения3 . Не существует даже обрывочных доказательств того, что Родс когда-либо страдал от туберкулеза – и в то же время более чем достаточно свидетельств, показывающих, что у него были серьезные проблемы с сердцем, начиная с 16-летнего возраста. Не составляет труда понять, почему «туберкулезная» теория стала довольно популярной и в какой-то степени общепринятой (в одной недавней биографии Родса говорится о «маленьких ярко-алых туберкулах (sic!) в его лёгких»). Что касается деталей своей биографии, то Родс всегда предпочитал о них умалчивать, но тот факт, что его послали в Африку для поправки здоровья, никем никогда не оспаривался. Когда в 1870 году он сошел на берег в Натале, то был высоким, бледным и худощавым юношей – такое телосложение и облик в те времена традиционно считались «чахоточными». Возможно, поэтому окружающие и посчитали, что у Родса были какие-то проблемы с лёгкими.

ЛИЧНОСТЬ И ПРИВЫЧКИ

При оценке состояния пациента его особенности характера, личные свойства и привычки играют очень важную роль. Как и все люди, обладавшие выдающимся умом, внутренней движущей силой и всепоглощающими амбициями, Родса можно назвать личностью сложной и неоднозначной. Он принадлежал к тем людям, которых одни искренне любят, а другие яростно ненавидят – и даже в этом он был выдающимся, поскольку мало кто из его современников удостаивался подобной реакции. Он мог быть невероятно щедр – под конец жизни его товарищи, с которыми он начинал, всегда могли обратиться к нему за финансовой помощью, в которой он никогда им не отказывал, даже, несмотря на то, что репутация некоторых из них оставляла желать лучшего. Эта черта в его характере проявилась еще в детстве. Миссис Хаггард, кухарка в доме викария, отзывалась о нем так: «Сесил всегда любил подразнить, он был очень добрым ребенком, но, порой в нем чертенок просыпался. Если у него были конфеты, он всегда тебе их предлагал – но при этом всегда и дразнился»4. Однако в своем подъеме на вершины политического и финансового могущества в последней четверти XIX века, Родс вел себя крайне безжалостно – тех, кто стоял на его пути, и кого он не мог подкупить или просто купить, он любыми способами сметал с дороги. С возрастом он становился все более раздражительным и властным – даже самые близкие друзья, рискнувшие оспорить его решения, получали в свой адрес вспыльчивые и ядовитые нотации.
В отношениях с женщинами Родс был до крайности застенчив, и, вероятнее всего, никогда не состоял ни с одной из них в любовной связи. Говорят, что, по его же словам, единственный раз, когда он поцеловал женщину, случился на приеме в Виндзоре – он поцеловал руку королевы Виктории. Одно время Родс испытывал сильную привязанность к Оливии Шрейнер, знаменитой писательнице, автору книги «История африканской фермы», но, по крайней мере, с его стороны эта привязанность была интеллектуального характера, а не физического; после провального Рейда Джеймисона, Шрейнер встала в яростную оппозицию Родсу. Ближе к сорока годам, когда он уже занимал пост премьера Капской колонии, у Родса был недолгий сентиментальный роман с молодой девушкой из хорошей кейптаунской семьи, на коей барышне, как считается, он намеревался жениться – но и это увлечение окончилось ничем. Когда он достиг славы и богатства, то множество женщин были готовы отдать ему себя – но он их всех отвергал. При этом он никогда не был гомосексуалистом, хотя изрядную часть жизни он провел исключительно в мужской компании; в Кимберли он крепко подружился с Невиллем Пикерингом, первым секретарем корпорации «Де Бирс». Преждевременная смерть Пикеринга Родса очень сильно огорчила.
Родс редко курил до ужина; сигареты он специально выписывал из Каира; но зато когда он вечером закуривал, то просто не выпускал сигарету изо рта, прикуривая одну от одной. Под конец жизни он стал хорошим едоком, всего за две недели до смерти он как-то за обедом в один присест съел целиком холодную цесарку и выпил бутылку рейнского. Его секретарь Ле Сур писал: «Родс был изрядным гурманом, некоторые даже называли его обжорой». Противники Родса заявляли, что он напивался до беспамятства, и Филипп Журден, еще один секретарь Родса, преданный своему хозяину и фактически боготворивший Родса, чувствовал себя обязанным отрицать этот факт в биографии политика: «Враги и хулители Родса заявляли, что его отекшее лицо есть результат пьянства». Журден далее перечисляет алкогольные напитки, которые Родс употреблял за ужином. Несмотря на слова Журдена, мало кто сомневается, что в последние годы своей жизни Родс, подспудно ожидавший близкой смерти, действительно сильно пил. Болезненно худой в молодости, в зрелые годы он набрал вес, его тело начало оплывать. Под самый конец жизни Родс уже страдал ожирением, цианозом и отёчностью, выглядев куда старше своего возраста. Голос у него всегда был высоким, в возбуждении Родс срывался на фальцет. Когда однажды Родс выместил свою неправедную досаду, на подвернувшемся под руку железнодорожном машинисте по имени Полинг, последний не выдержал и рявкнул на оторопевшего магната: «Хватит визжать на меня, как кролик!»
Что касается финансового гения Родса и его интеллектуальных способностей, то здесь никаких вопросов не возникает. Родс мог часами выступать на собрании акционеров по самым сложным финансовым вопросам, ни разу не заглядывая при этом в записи, а лучше всего он себя чувствовал, когда представлял ежегодный отчет о деятельности своей компании.
Родс вырос в англиканской семье, при этом он не соблюдал никаких формальных религиозных отправлений, но в итоге стал приверженцем своеобразного теизма, считая, что все великие религии хороши для человека. По его распоряжению во всех родезийских школах были введены уроки религиозного воспитания – чтобы прививать детям моральные стандарты и этические кодексы.
Внешне он никак не выказывал интерес к своему здоровью, но мы можем предположить, что в реальности он им сильно интересовался. Многочисленные источники5 показывают, что среди его близких друзей всегда было большое количество врачей. В 1897 году в Иньянге, будучи больным, Родс просил Ле Сура измерить ему пульс и сердечный верхушечный толчок. По словам Ле Сура: «Его пульс можно было измерить даже не касаясь руки, поскольку на внутренней поверхности левого запястья у Родса находилось уплотнение величиной с горошину – его это всегда занимало и он часто его рассматривал».

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА НАЛИЧИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА

В манускрипте, хранящемся в музее Родса-Ливингстона, есть один примечательный абзац6, относящийся к периоду жизни Родса, когда ему было 16 лет: «Его губы более не белели от утомления – они приобретали синюшный цвет, а физические нагрузки часто сопровождались обмороками. Наконец, Луи, его мать, озабоченная этим состоянием, привела его к доктору, который наблюдал Сесила с рождения. Доктор попросил его пройти быстрым шагом к Виндхиллу, вверх по склону холма, туда где стояла приходская церковь, и обратно. Сесил вернулся, видно было, что он сильно устал и задыхается. Доктор посоветовал ему отдых, перемену климата, морское путешествие и постоянный присмотр врачей с лечением при необходимости, в течение следующих шести месяцев. «Легкие у него здоровы», сказал доктор, «но вот сердце, хотя и не страдающее болезнью, серьезно перенапрягается при нагрузках и не справляется с требованиями растущего организма».
Мичелл, когда пишет о Родсе в период его пребывания в Оксфорде, замечает: «Считалось, что он не может оставаться в Англии в зимний период, но это ошибка. Родса беспокоило его состояние его сердца, а не легких». Сара Гертруда Милин, о 19-летнем Родсе, прожившем тогда в Кимберли: «Тогда с ним случился первый сердечный приступ, которые преследовали его на протяжении всей жизни». Сэр Джеймс Макдональд также упоминает этот «сердечный приступ», «один из многих, которые повторялись в будущем, и эта проблема стала причиной его преждевременной смерти». Знаменитый журналист и друг Родса Уильям Стед писал (цит. По «Фрагменты о жизни Родса»)7: «Сердце у него было слабым еще в юности, с 18 лет»; в другом месте: «Джим (Джемисон) наблюдал за состоянием сердца Родса с ранних дней» (т.е. в период жизни в Кимберли).
В 1873 году Родс поступил в Ориель-Колледж в Оксфорде на один семестр. В этом же году он сильно простудился – в ходе одного из заездов по гребле. Друзья сильно опасались за его жизнь – есть свидетельства, что для консультации они пригласили некоего «специалиста», который отмерил Родсу всего лишь полгода жизни. Имя этого специалиста нигде не указывалось – ни в документах Ориель-Колледжа, ни в бумагах Родс-Хауса8. Однако, совершенно неожиданно во «Фрагментах о жизни Родса»9, один из соавторов, некто Причард (о котором мы не имеем, к сожалению более никаких сведений), заявляет, что этим специалистом, консультировавшим Родса, бы ни кто иной, как Морелл Макензи. Сэр Морелл Макензи позже приобрел печальную известность, как доктор, лечивший германского императора Фридриха III, скончавшегося позже от рака гортани. Биограф Макензи, Скотт Стивенсон10 написал в ответ на мой вопрос, что Макензи вполне мог осматривать Родса в 1873 году – поскольку в то время Макензи состоял в штате Лондонской больницы и считался ведущим экспертом в области заболеваний груди и гортани.
Еще одно подтверждение тому, что у Родса были проблемы с сердцем – упоминание о «серьезном сердечном приступе в 1877 году»11. Сэр Джеймс Макдональд пишет, что в 1895 году 42-летний Родс полагал, что ему осталось жить не более трех лет. Именно это ощущение скоротечности вынуждало его торопиться с делами и не уделять им должного внимания, как было в предыдущие годы – что и привело в итоге к провалу Рейда Джемисона.
В конце 1895 года, находясь в своем имении Хруте-Скийр, в состоянии стресса от неудачного Рейда Джемисона, Родс перенес еще один сердечный приступ. Опять же в 1897 году, в окрестностях Булавайо, во время верховой поездки вместе с Ле Суром, Родса настиг сердечный приступ, настолько сильный, что едва не упал с лошади. В октябре 1897 года, отдыхая в горах Иньянги, он подцепил малярию – из-за проблем с сердцем болезнь дала осложнения. Ле Сур упоминает, что в течение болезни пульс у Родса постоянно был учащенным. Лечил его доктор, имени которого история не сохранила, но, по всей вероятности, это был Ф. Эпплярд из Умтали. Родс спросил доктора, что тот ему прописал. «Среди прочих лекарств, он назвал дигиталис. «А, ну да», сказал Родс, «это вещь нужная, Ле Сур, пометьте себе, чтобы у нас был запас наперстянки»». Учитывая все вышеизложенное, мы можем заключить, что у Родса в этот момент уже присутствовала мерцательная аритмия, которая вероятно продолжалась до самой его смерти.
Родс хорошо держался в седле, но был наездником бесшабашным и легкомысленным. В 1886 году в Рэнде он сильно упал с лошади, еще одно падение случилось в 1899 году во время осады Кимберли, в третий раз он грянулся оземь, будучи в Кейптауне в 1900 году. По словам Стивенсона, во время последнего инцидента он сломал себе три ребра. Естественно, что эти происшествия никак не улучшили работу его сердца.

ФИНАЛЬНАЯ СТАДИЯ БОЛЕЗНИ

К концу XIX века у Родса развился сильнейший перманентный цианоз. В апреле 1900 года в Лондоне Родса осмотрел доктор Джеймс Кингстон Фаулер – он также осматривал его несколько раз в 1901 году. Фаулер (позже возведенный в рыцарское достоинство) тогда служил врачом в Миддлсексской и Бромптонской больницах и являлся близким другом Отто Бейта – каковой и познакомил с ним Родса.
В августе 1901 года Родс арендовал угодья для охоты на куропаток на севере Шотландии, в Раннохе. Среди тех, кто тогда гостил у Родса, был многообещающий молодой журналист и политик Уинстон Черчилль. Родс высоко отзывался о Черчилле: «Этот молодой человек далеко пойдет, при условии, конечно, что не будет терять голову». Именно к этому моменту (охота в Раннохе) относится первое упоминание о том, что Родс начинает испытывать сильные боли. В письме к Мичеллу от 3 декабря 1901 года Родс писал: «Думаю, что тебе будет приятно узнать, что мне стало лучше, сердце подуспокоилось, хотя боли до сих пор мучают; говорят, что причиной тому – разросшееся сердце, которое давит на легкие». В течение трех последующих месяцев, когда болезнь вступила в завершающую стадию, он испытывал мучительные приступы боли. Его врач, Стивенсон, ошибочно приписывал их ангине. Настоящей причиной этих болей, что стало ясно при вскрытии, был перикардит.
Финальные недели своей жизни – февраль и март 1902 года – Родс провел в Мойзенберге, неподалеку от Кейптауна, в своем коттедже на берегу моря. Журден и Ле Сур оставили нам великолепные описания его последних дней, но к сожалению, ни одной хроники заключительных моментов жизни Родса, написанных его врачами, не существует. Одышка у Родса перешла в самую высшую стадию (ортопноэ), и у него развилась сильная застойная сердечная недостаточность. В его спальне на противоположной от окна стене проделали отверстие, чтобы обеспечить постоянный ток воздуха. Он сильно отёк, и врачи были вынуждены использовать канюли для отсоса жидкостей из конечностей. У постели поставили баллон с кислородом – газ подавался Родсу через стеклянную воронку, которую держали у лица больного. Импортные запасы через некоторое время закончились и в последние дни он жил на кислороде, который готовили для него в научной лаборатории при католической школе фармацевт Булл и его ассистенты.
Агония Родса прекратилась 26 марта 1902 года в 18 часов 30 минут.

ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

В ряде биографий упоминается, что у Родса была аневризма аорты. Так, Иэн Колвин в книге «Джемисон» пишет, что «погубила его аневризма, каковое выпячивание начало давить на сердце и легкие, что затрудняло дыхание, а лицу придавало синюшный цвет»; так же Сара Гертруда Миллин: «У Родса…из-за того, что аневризма становилась все больше, начало распухать и синеть лицо – что были признаком не только неумеренного потребления алкоголя, но и нарушением работы сердца»; а равно и сэр Томас Фуллер – «желвак на главной артерии достиг размеров человеческого кулака и блокировал работу сердца».
Аневризма аорты тесно связана с сифилисом – последний считается одним из этиопатогенетических факторов этого заболевания вот уже три столетия, и, вне всякого сомнения, данный посмертный диагноз (аневризма аорты) был встречен противниками Родса с радостными ухмылками.
«Теория аневризмы» принадлежит одному из врачей Родса, Стивенсону. В 1925 году он опубликовал небольшой сборник своих мемуаров под названием «Приключения врача». В ней, помимо всего прочего, он написал следующее – о Родсе – «Мы произвели вскрытие. Мы обнаружили то, что и предполагали – крупную аневризму сердца, которая заблокировала кровообращение».
Подлинный экземпляр результатов вскрытия находится в Музее родса-Ливингстона в Ливингстоне. Аутопсия была произведена в коттедже Родса в Мойзенберге помощником Стивенсона, бакалавром от медицины (Кембридж) Стивеном Боксером Сайфретом в присутствии докторов Леандра Старра Джемисона, Томаса Уильяма Смартта и Эдмунда Синклера Стивенсона.
Результаты вскрытия, записанные врачами, очень интересны, но к сожалению кратки и небрежны: они написаны тремя разными почерками, в них много зачеркиваний и исправлений, неправильных написаний и противоречий в датах и времени. Это позволяет предположить, что производившие вскрытие находились, во-первых, в состоянии сильного эмоционального стресса, а, во-вторых, вполне могли прибегнуть к доступным средствам для его снятия. Собственно описание выглядит следующим образом: «Вены на груди расширены, наблюдается трупное окоченение. Стенки брюшной полости растянуты – post-mortem stasis. Мозг – 49 унций (1389 грамм), нормальный во всех отношениях. Перикард пуст, ненормально распухший и облепивший сердце со всех сторон. Спайки мягкие, отделяются легко. Правая плевра уплотнена. Лёгкие сжаты, застойные и сильно отёкшие».
В этом описании, пусть даже таком кратком и неполном, отсутствуют две вещи, которые опытные врачи вряд ли пропустили бы: свидетельства о залеченном легочном туберкулезе и свидетельства, указывающие на аневризму аорты. По всей видимости, сердечные камеры не обследовались. Свидетельство о смерти было выписано Стивенсоном; причина смерти была заявлена как «заболевание сердца, вызвавшее отказ работы сердца», продолжительность болезни составила «некоторое время».

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Свидетельства, представленные выше, заставляют предположить, что у Родса никогда не было легочного туберкулеза, и что болезнь сердца, которая, в итоге, послужила причиной смерти, наблюдалась у него в молодом возрасте. Есть только одна форма аневризмы аорты, присутствующая у больного с юных лет – та, что вызвана синдромом Марфана. Но для этого заболевания характерны долихоцефалия, удлиненные тонкие конечности, деформированная грудная клетка и арахнодактилия («паучья кисть») – чего никогда не было у Родса, о чем свидетельствуют многочисленные прижизненные фотографии. Куда более интересны другие диагнозы, а именно врожденный порок сердца и ревмокардит.
Постоянное упоминание «синюшности», когда речь заходит о Родсе, а также о «почернении» его лица в последний период его жизни, указывают на центральный цианоз. В молодые годы это с ним случалось периодически, но ближе к концу жизни приобрело постоянный характер. Как ни странно, это указывает на высокую степень переносимости физических нагрузок, которая, как показывают клинические исследования, сильно варьируется у пациентов с ревматической и ишемической болезнью сердца при застойной сердечной недостаточности, но прекрасно согласуется с некоторыми формами врожденного порока сердца, связанного, в частности, с дефектами межпредсердной перегородки («дырка в сердце»). Другие варианты врожденных пороков сердца, как например «тетраду Фалло» мы можем исключить – на это указывает нормальное физическое развитие Родса и отсутствие утолщения концевых фаланг пальцев, что подтверждается исследованием изображений его кистей рук на фотографиях при увеличении.
Среди взрослых дефект межпредсердной перегородки является одним из наиболее распространенных врожденных сердечных пороков – но вплоть до публикаций на эту тему Рёслера12 и Бедфорда13, в 1934 и 1941 годах, соответственно, это заболевание практически не поддавалось диагностированию. Так что для врачей эпохи юности Родса, выявить этот порок сердца было малореальным. Тем не менее, это именно та форма врожденного порока сердца, которая полностью соответствует клиническому синдрому, описанному в случае с Родсом.
Впервые он проявляется в молодые годы, но часто не распознается как врожденный порок. В отличие от большинства врожденных morbus cordis, он вполне сочетается с нормальным развитием тела. Шумы в основании сердца могут быть приписаны аневризме аорты. Цианоз, спорадический в начале, а позже хронический, возникает из-за того, что сброс крови справа налево становится перманентным, поскольку давление в правой части сердца постоянно растет, чтобы уравнять себя в общем кровообращении. Частые падения Родса с лошади – результат внезапных обмороков во время совершения физической деятельности; сами же обмороки вызваны уменьшением систолического объема крови.
В последних периодах жизни пациента с таким дефектом наблюдается небольшое ухудшение переносимости физических нагрузок, в периоде от 10 до 20 лет. Это ведет к медленно прогрессирующей сердечной недостаточности, 90% больных умирают от осложнений14.
Перикардит, как видно из результатов вскрытия, поставивший заключительную точку в болезни Родса, мог развиться естественным образом в ходе болезни, но судя по описанию спаек, вероятнее всего он имеет уремическое происхождение.
Интересное замечание – Косли и Гриффит15 пишут, что средняя продолжительность жизни у людей с дефектом межпредсердной перегородки составляет 49 лет – до какового возраста Родс не дожил нескольких месяцев.

ВЫВОДЫ

На основе представленных фактов мы можем утверждать, что, вопреки популярной легенде, Сесил Родс никогда не страдал от туберкулеза легких, а заболевание, от которого он в итоге умер, было вызвано врожденным пороком сердца, вероятнее всего, дефекта межпредсердной перегородки.
_______________________________________________________________________________________________
1Fragments on Rhodes. Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/5.
2Cecil Rhodes." Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/1.
3SHEE. 1. C. (1963). C. Afr. J. Med., 9, 4, 131.
4Fragments on Rhodes. Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/5.
5SHEE. 1. C. (1963). C. Afr. J. Med., 9, 4, 131.
6Cecil Rhodes." Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/1.
7Fragments on Rhodes. Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/5.
8SHEE. 1. C. (1963). C. Afr. J. Med., 9, 4, 131.
9Fragments on Rhodes. Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/5.
10R. SCOTT STEVENSON, Esq., F.R.C.S. Personal communication.
11Diet. Nat. Biog., 2nd Supp., Vol. 3, 1912.
12ROESLER, H. (1934). Arch. into Med .. 54, 339.
13BEDFORD, D. E., PAPP, C. S. & PARKINSON, J. (1941). Brit. Heart I .. 3, 37.
14KEITH, J. D., ROWE, R. D. & VLAD, P. (1958). Heart Disease in Infancy and Childhood. The Macmillan Company, New York.
15COSLEY, R. S. & GRIFFITH, G. C. (1949). Amer. Heart I., 38, 80.
_______________________________________________________________________________________________
ИСТОЧНИКИ

Источники общего характера, использовавшиеся для написания данной статьи, как-то: биографии и т.п., были приведены ранее в заключительном абзаце статьи, посвященной Фредерику Резерфорду Харрису (Cent. Afr. J. Med. (1963), 9, 434). Биография Родса, принадлежащая перу Феликса Гросса (Rhodes of Africa by Felix Gross, London, Castle & Co., 1955), не вошла в данный список исключительно по недосмотру автора статьи. При написании автор консультировался с новейшей биографией (Cecil Rhodes, by J. G. Lockhart & C. M. Woodhouse, London, Hodder and Stoughton, 1963). Автор чрезвычайно признателен доктору О.Н.Рэнсфорду за информацию, касающуюся Наполеона, а также доктору Уолтеру Соммервилю за его советы. Ниже приводится список источников, использованных при работе над статьей:

1. "Fragments on Rhodes". Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/5.
   
2. "Cecil Rhodes". Rhodes-Livingstone Museum Historical Collection. Ref. No. G.9/I/a/1.
   
3. SHEE. J. C. (1963). C. Afr. J. Med., 9, 4, 131.
   
4. R. Scott STEVENSON, Esq., F.R.C.S. Personal communication.
   
5. Diet. Nat. Biog., 2nd Supp., Vol. 3, 1912.
   
6. ROESLER, H. (1934). Arch. into Med .. 54, 339.
   
7. BEDFORD, D. E., PAPP, C. S. & PARKINSON, J. (1941). Brit. Heart I .. 3, 37.
   
8. KEITH, J. D., ROWE, R. D. & VLAD, P. (1958). Heart Disease in Infancy and Childhood. The Macmillan Company, New York.
   
9. COSLEY, R. S. & GRIFFITH, G. C. (1949). Amer. Heart I., 38, 80.