Просмотр полной версии : Последствия лучевой терапии (РШМ 2ст)
Добрый день!
У нас вот какая ситуация: в июле моей маме (57 лет) поставили диагноз РШМ 2 ст (сопутствующие: сахарный диабет, гипертония, удаление зоба (2002) :( , провели курс лучевой терапии в областном онкоцентре (в августе), которую она перенесла неплохо. Но после выписки начались проблемы: температура каждый день до 38-39, обильные, отвратительно пахнущие, бесцветные выделения, слабость, упал гемоглобин, и появилась очень сильная одышка. В поселковой больнице ничего сказать не могут. При выписке лечащий врач о таких симптомах не предупреждала. Могут ли быть такими последствия лучевой терапии? Температура такая уже больше месяца, хотя мама лежала в стационаре в местной же больнице (около 2-х недель в сентябре), и, по её словам, получала антибиотики. К сожалению, я живу в другом городе, карту больным на руки не выдают - не могу посмотреть ни результаты анализов, ни диагноза. Помогите, пожалуйста!
В.Б. Носов
20.11.2008, 17:24
Описанные симптомы - не норма после лучевой терапии. Зловонные выделения скорее всего указывают на выделение мёртвой опухоли, температура может указывать на то же. Одышка - симптом многих заболеваний, пневмонии, тромбоэмболии, сердечной недостаточности.
Короче говоря, без очного визита к врачу и комплексного обследования не обойтись.
Спасибо большое за ответ! На других сайтах его так и не дождалась. В областной онкоцентр удалось съездить - теперь по месту жительства мама обследуется. В легких чисто. Подозрение на пиелонефрит. Также посмотрим сегодня на УЗИ органы малого таза и печень.
Еще раз добрый день! Всё очень плохо!!! УЗИ показало, что болезнь прогрессирует - в полости матки опухоль размером 8 недель беременности. Заключение по УЗИ увижу позже, тгда напишу всё более точно. Сегодня был приём в онкоцентре: хирург сказал, что операцию делать поздно :(( ; мама ждет заведующую отд-ем химиотерапии. Спрошу Вашего совета, когда (наконец-то!!!) хоть какие-нибудь бумаги будут у меня в руках! Просто мы в отчаянии: 29 сентября её из онкоцентра выписали в относительно хорошем состоянии - прошло 2 месяца и всё кардинально переменилось? Может быть, не заметили что-то? Могла ли до таких размеров дорасти опухоль, во-первых, за 2 месяца; во-вторых, за это время мама и в стационаре лежала и на прием ходила (в том числе к гинекологу)???:confused: Извините за сумбур - полный бардак в голове!
В.Б. Носов
25.11.2008, 19:05
Судя по описаниям, действительно, похоже, что поздновато и слишком запущено для операции. К сожалению, при стадии 2 и выше при изначальной опухоли операции обычно не показаны не при первичной опухоли, ни при рецидивах.
Я бы посоветовал гиспологически подтвердить, что мяч в тазу - опухоль (сделать биопсию), а потом говорить о химии.
Спасибо, что не оставляете без внимания наши сообщения. Сейчас передо мной 4 документа:
1. Консультативное заключение от 04.08.08 г. Ds: Ca colli uteri II (T2ONxMx), как смогла прочитать;
2. Справка от 29.09.08 г. после СЛТ. Ds: Ca colli uteri II T2bNxMo. Результаты лечения удовлетворительные.
3. Протокол УЗИ органов малого таза от 24.11.08 г.
Основное: матка 88*68*89, миометрий дифф-неоднор., с уч-ками разл.эхогенности, интер-какие-то узелки в d до 12,0 мм. Эндометрий: толщ.не опр-ся. Полость расширена до 24мм, края "изрезаны", содержимое мелкодисперсное, гипоэхогенное, с гиперэхогенным пристеночн.включением. Лев.яичник: не визуал. Патолог. Слева от матки виз-ся бугристое многоламерное (?) образован. 98*68*104, контур неровн., содерж-е гипоэхогенное, неоднородное, имеются плотные участки, дает неравномерн.эффект усиления. ШМ в одном конгломерате с маткой. Заключение: Заболевание тела матки и эндометрия. Г-ч левого яичника.
4. УЗИ почек: Умеренн.дифф.изм-я паренхимы обеих почек. Дифф.изм-я ЧЛС обеих почек (пиелонефрит хр. обостр.). Объемное кистоподоб. обр-е малого таза слева. Синус.кисты обеих почек. прим.: В левой подвздошной области костоподоб.обр-е непр.формы с эхохаракт-ми кисты с перегор. и пристеночн.тканевыми комп-ми 85*66*9,2.
Пробуем лечить пиелонефрит с переменным успехом (макропен). 04.12.08 г. снова УЗИ (в онкоцентре; предыдущ.описания - частн.клиника), ОАК, мочи и снова на прием к химиотерапевту. С мамой везде ходила её сестра - прогноз совсем неутешительный :(( . Могут и на "химию" не взять.
Расшифруйте, пожалуйста, диагноз из п.1-2. Могло ли за 2 мес.всё стать настолько плохо? И самое, пожалуй, главное - что со всем этим делать?:help:
В.Б. Носов
26.11.2008, 22:24
Матка после лучевой терапии может принимать весьма устрашающие формы на УЗИ, но это не всегда означает рецидив заболевания.
Без осмотра и просмотра картинок УЗИ сложно сказать, что происходит.
У своих больных я всегда в таких случаях делаю биопсию, чтобы подтвердить наличие рака в очаге.
Диагноз расшифровывается как 2В стадия (клинически определённая)
Доброго здоровья и хорошего настроения! Сегодня с мамой идем на УЗИ в областной онкодиспансер. Пиелонефрит, кажется отступил - в моче ни лейкоцитов, ни белка. Но кровь не очень хороша - СОЭ 74 и гемоглобин 76, несмотря на то, что мама принимала Сорбифер (уже более месяца). Не знаю, возьмут ли её на химиотерапию. Подскажите, пожалуйста, какой препарат Вы предпочитаете для лечения анемии (хотя я читала, что после лучевой терапии у некоторых пациентов появляется стойкая анемия).
P.S. После сегодняшнего УЗИ постараюсь вечером появиться на сайте.
И ещё раз спасибо за внимание - после Ваших комментариев просто становится немного спокойнее.
В.Б. Носов
04.12.2008, 07:40
Если анемия острая и серьёзная, то лучше переливания крови нет ничего.
По поводу хроническое анемии назначают железо, иногда препараты типа Прокрита или дарбопоэтина (обычно при химиотерапии).
Доброго дня! Сходили на УЗИ 04.12.08 и к химиотерапевту 05.12.08 г. По УЗИ: Ca colli uteri II с переходом на тело матки, отриц.динамика. Кистозн.образ-е лев.яичника (серозная цистаденома?). Дифф. изм-я в печени. Биопсию не назначили. Видимо, достаточно УЗИ?
На химиотерапию не взяли (гемоглобин 76). Рекомендовано гемостимулир.терапия. Через 10 дней снова на прием. Завед.химиотерап.отделением сказала, что при РШМ химиотерапия малоэффективна. ЛТ можно только через год, поскольку курс закончился 29.09.2008 г. и выписали в удовлетворительном состоянии. Оперативное лечение не показано. Подскажите, что нам делать? Химиотерапия - это не витаминки. Насколько эффективность её воздействия соизмерима с побочным эффектом её применения? Какие препараты предпочтительнее? Состояние у мамы просто отвратительное - тахикардия, одышка, слабость (низкий гемоглобин?), снова стала подниматься темп-ра до 38С.
За 10 дней, думаю нам гемоглобин не поднять (сорбифер). Выписали эпрекс (кажется, правильно прочитала) - но пока его нет. Просто ума не приложу - что делать? Неужели всё так плохо??????
В.Б. Носов
09.12.2008, 18:47
ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ - ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, НЕ ВИТАМИНКИ. ПЕРЕНОСИТСЯ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНО ОБЫЧНО
Наиболее часто используют цисплатин + топотекен.
Химия в данном случае используется только с паллиативной целью, то есть продления жизни на 6-7 месяцев.
Никакого повторного облучения через год не нужно, да и не безопасно. Эффекты облучения не улетучиваются со временем, а накапливаются в каждом органе. Переборщить оченнь легко, тогда органы буквально начинают рассыпаться.
И всё же чтоюы не откладывать химию надолго, самое простое решение - переливание пары единиц крови. Химию можно начинать хоть на следующий день. А после химии я бы назначид препараты факторов роста (дарбопоэтин, эпоэтин и т.д) для профилактики анемии и очередной отсрочки следующего цикла химии.